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人工全髋关节置换指征

来源:未知  |  发布时间:2018-08-21 15:11  |  浏览量:

选择全髋关节置换术时应考虑:

1、全身健康状况:有无心脏、肺、脑系统的并发症,能否承受手术;

2、年龄:目前有放宽手术年龄的趋势;

3、职业:对强体力劳动者。最好不行人工全髋关节置换术;

4、病人要求:原则上以解除疼痛,纠正畸形,改进功能为目的;

5、髋部骨质质量;

指征:首先解除髋关节疼痛,其次是改进髋关节功能;

1、陈旧性股骨颈骨折:头臼均已破坏并疼痛,影响功能者;

2、股骨头缺血性坏死:包括外伤性、特发性、可的松式酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死;Ⅰ、Ⅱ期可行头颈部钻孔减压、粗隆区旋转截骨等手术,对于Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死,股骨头已塌陷、变形、髋臼已有破坏者,可行全髋关节置换术;

3、退行性骨关节炎:多见于老年人,对于有严重疼痛的骨关节炎,人工股骨头置换效果不佳,应行人工全髋关节置换术;

4、类风湿关节炎及强直性脊柱炎:多见于较年轻的患者,由于:

1)、不可耐受的髋部疼痛或因强直而活动严重受限;

2)、髋关节的畸形常引起其他关节的并发畸形;

3)、由于髋部关节囊及肌肉等软组织挛缩和纤维化,关节活动范围小,病人虽然年龄较轻,但其生理年龄老化应放宽年龄限制,提早行人工全髋关节置换术;

5、髋关节强直:髋关节痛是最主要的手术指征。单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者不是手术指征;未完全骨性强直的髋关节,而有疼痛及畸形的可行人工全髋关节置换术;

6、慢性髋关节脱位:主要包括先天性髋关节脱位,髋臼发育不良以及因创伤感染导致的陈旧性脱位;髋关节半脱位并有髋关节创伤性关节炎,病人疼痛或失去功能,45岁以上的患者可考虑行人工全髋关节置换术;

7、关节成形术失败病例,包括截骨术后,头颈切除术后以及双杯人工股骨头及全髋关节置换术后病例。再置换手术的主要指征是髋关节疼痛,关节活动度差或为了调节肢体长度并不是手术适应症,而进行再置换的手术指征是:

1)、假体松动引起的髋关节疼痛;

2)、假体柄部折断;

3)、假体脱位,手法复位失败者;

4)、假体造成髋臼磨损而致中心性脱位并有疼痛者;

手术造成假体柄穿出股骨干者,如无疼痛者是手术相对适应症;

8、骨肿瘤:位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤,如:骨巨细胞瘤、软骨肉瘤,可考虑行人工全髋关节置换术,如病变波及大粗隆,则应用特制的人工髋关节。


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