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王满宜教授提醒您:manbetx万博体育平台医生,请慎用你手中的手术刀

来源:未知  |  发布时间:2018-08-14 11:07  |  浏览量:
俗话说,初生牛犊不怕虎。年轻人锐意进取值得鼓励,但是作为manbetx万博体育平台医生,在手术中就不能过于大胆。北京积水潭医院王满宜教授是中国创伤万博手机iOS数一数二的大家,这些年来所看到的一些手术教训,让有近40年行医经验的他感到害怕。
在8月10日召开的第15届北京万博手机iOS年会上,王满宜教授提醒manbetx万博体育平台医生,每个医生做手术的手法和习惯可以有所差异,但是以下6个理念上的误区应当引起大家的重视。
1. 按照文章做手术
很多基层医生认为,杂志上发表的文章意味着其观点得到学术界的认可,所以有些人习惯按照文章做手术。
王满宜教授指出,杂志发表的文章只能证明作者所做的工作,不能认为是绝对正确的。因此,不要轻信别人的成果,也不要轻易否定他人的结论,要通过分析看待问题。
他提醒基层和年轻医生,有些文章良莠不齐,与其通过看论文了解业内动态,不如多看教科书更为稳妥,因为教科书的正确性都是通过实践得到检验的。
他举例说,有学者在学术会议上引用某杂志发表的一篇文章称,作者采用小切口切开复位交锁髓内钉固定、辅以钢丝缠绕治疗23例B型股骨干骨折,取得满意效果,骨折均一期愈合,愈合时间4-7个月,平均5个月。
王教授指出,这就是理念上的错误。因为绝对稳定才有一期愈合的可能,而髓内钉固定只能实现相对稳定,不可能出现一期愈合的结果。专家引用该文章说明专家对此不理解,而杂志发表该文章说明审稿人也有问题。
2. 追求“效益”
临床上,技术不好致使手术留有遗憾或瑕疵还情有可原,但是怎么做、该不该做一定要经过深思熟虑。
王满宜教授指出,做manbetx万博体育平台医生要有原则,不能为了追求所谓的“效益”而做“手术匠”。
他举例说,一个21岁颅脑损伤一个月的患者,颅脑伤已愈合,锁骨骨折未移位已愈合、双侧肱骨干骨折对线较好、髌骨骨折、膝关节股骨髁骨折,是否需要做手术?
但是,接诊医生为其做了锁骨手术,股骨干双侧用钢板固定,髌骨该做却没做,膝关节股骨髁该做却没做好,不知道这医生是为了卖钉子还是卖钢板?
3. 诊断不明确
无论是看X光片还是CT片,一定要仔细阅片,不放过蛛丝马迹的提示,诊断明确了再确定手术方案。
王满宜教授阅片的习惯是,看片子时一定先看正常部位再看异常部位,先看软组织再看骨折部位,以免漏诊、误诊,出现判断失误,致使后期治疗愈发被动。
他以一罕见病例举例说,一个20岁男性切开做了髓内针手术,一年多后因骨不愈合而植骨。其实,在病人的X光片上,骨不愈合部位的软组织已有明显异常,但是被医生忽略,术中切进去才发现有块遗留的纱布,导致手术被动。幸好手术部位未发生感染,否则病情会变得更加复杂。
4. 不该做的手术做了
有些手术即使不做,患者也能自愈或者得到代偿,其功能亦可逐渐恢复。现在,有些医生却将这种病例作为成功病例拿出来秀,这是一种灾难。
王满宜教授指出,做手术能显示医生的能力,但是要明确“为什么要做这个手术”,不该做却做了的手术,国外医生将其称之为Over Killing,翻译成中文即是“过度宰杀”。
他举例说,一名6岁的孩童从楼梯滚落,导致骶髂关节脱位,某院在片子都看不清楚的情况下,误认为孩子发生垂直移位,前后联合入路打了钢板。其实有经验的专家发现孩子是一过性滑膜炎,而手术医生却不知道自己做错了,还携此病例参加病例比赛,这令王满宜教授非常心痛。
5. 怎样评价手术的治疗效果?
治疗效果的评价因人而异,手术优良率在每个人眼里都不尽相同,有时彼此之间的认识可能就差5%。
针对手术疗效的争论,如何判断谁对谁错?王满宜教授指出,医生的自信和病人的自我感觉都不客观,循证医学的大量证据才是判断的标准。
6. 医学也有“奇迹”
医学上应摒弃“不管黑猫白猫,逮着耗子就是好猫”的思想,不要以为做了几例错误的手术取得了“成功”,而将其误认为是正确的手术。如果以此做100例手术,其失败率一定比按照正确的方法做手术要高很多。
王满宜教授指出,用错误方式做的手术偶尔出现好的结果,这种“奇迹”并不证明这种手术是对的,手术医生对此不可太自信,要用循证医学的方法判断对错。
怎样才能做一个好医生?手术技术好就是好医生吗?
王满宜教授认为,熟练的手术技术、扎实的理论基础、良好的与人沟通的能力,是一个合格好医生必备的三要素。
他提醒大家不要只顾埋头写论文,成为paper doctor,因为只会写文章而不会做手术的manbetx万博体育平台医生,不是一个好医生。
医生在做手术前,一定要弄清楚为什么要这么做、什么时候做、怎么做等一系列问题。有经验的医生不但要自己会做手术,还要完成医学的迭代传承,担起对年轻医生的教导责任,不仅仅是教会其做手术,还要培养他们的前瞻思维能力和科学评价观。
王满宜教授说,做手术只是个操作的熟练过程,随着时间的积累,手术技能总能掌握。因此,医生的手术理念比手术技术更为重要。
与人沟通的能力,既包括同行之间的沟通,也包括与病人的沟通。王教授强调,一个好的医生需要通过刻苦学习、病例积累和思想交流,让同行理解和接受你的观点,而不是目空一切,自大狂妄,一个拒绝学习他人所长的医生是不会进步的。同时,一个好的医生在治疗前,要以负责任的态度与患者进行充分和恰如其分的沟通,取得患者的理解和信任,避免很多不必要的纠纷。
专家介绍:
王满宜,北京积水潭医院创伤万博手机iOS前任主任、主任医师、北京大学医学部、 清华大学生命学院教授、博士生导师。
我国创伤万博手机iOS学术带头人、知名创伤万博手机iOS专家,担任国际万博手机iOS内固定学会(AO\ASIF)亚太区主席、中华医学会万博手机iOS分会创伤学组顾问、中华医学会运动医学分会副主委、中华医学会万博手机iOS分会全国委员、《中华创伤万博手机iOS杂志》副主编、《中华manbetx万博体育平台杂志》编委等职。
曾在美国、瑞士专修骨盆、髋臼骨折的治疗,是国内治疗骨盆髋臼骨折的著名专家之一;率先在国内开展计算机辅助导航万博手机iOS手术的研究,承担国家级、市级多项科研课题,多次获科研奖项;在国内外发表多篇论文及专著。

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