髌骨骨不连的治疗其实很简单--典型病例_玖玖骨科-骨科医疗精准对接平台
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髌骨骨不连的治疗其实很简单--典型病例

来源:未知  |  发布时间:2018-08-09 13:15  |  浏览量:

 髌骨又叫“菠萝盖儿”或者膝盖骨,是人体最大的游离骨,位于膝盖的正前方,对人体站立、行走、跑步、弹跳有重要作用,因为它是连接髌韧带和股四头肌的中间体,对股四头肌肌力的发挥十分关键。如果髌骨有问题,人走路肯定受到很大影响。远古时期,人类尚处在文明的萌芽时期,那个时候还不知道人权为何意。所以,人若是犯了罪,国家机器的处罚十分残忍,比如用烙铁在脸上烫记号,如我们熟知的水浒传里的林冲、宋江,而早在春秋时期,我们的先祖就知道了把人膝盖骨剜去,人就不能走路了,这就是鬼谷子的徒弟孙膑的名字来历,大意是,孙膑犯罪了,把膝盖骨(髌骨)剜掉,他所以就叫“膑”。此外,比如用利刀消掉鼻子,就有个字叫做“劓”,就是这个意思。还有,把生殖器割掉叫做“宫”,等等,例子很多,我不懂考古,也不是训诂专家,只是借机说明,髌骨对腿的功能还是很关键。

    髌骨位于膝盖的正前方,形状就像一个很薄的小饼,其前方只有一层菲薄的皮肤包裹,而上下方又有两个强有力的韧带牵拉,所以,无论是忽然跌倒,还是直接撞击,髌骨都很容易骨折。髌骨骨折了,如果骨断端分离,肯定要手术。但是,由于各种各类的原因,有的人拒绝手术,有的人手术失败了,总之,最终会造成一个后果,那就是髌骨骨不连。

    髌骨的骨头很松,叫松质骨,只要治疗及时,要想让它骨不连,还真不容易,所以,髌骨骨不连的发生率并不高,临床不常见,很多医生没经验。这也不奇怪,都有经验,那就不能造就专家了。

    但是,一旦髌骨骨不连发生了,那么它对膝关节的功能影响是肯定的。因为髌骨的连接、支点、铰链作用丧失了,患者感觉走路没力,下蹲后起来费劲儿,长期以往大腿就变细了。严重制约患者的工作和生活,所以,不治疗是绝对不行的。

    本文展示一个病例,女,65岁,髌骨骨不连5年,从未接受治疗。髌前纵切口,断端清理后,取髂骨植骨,钢针张力带固定,术后2个月愈合,术后1年来访,膝关节功能好。患腿直径增加。

 

手术前X片

切开后,断端清理,去掉骨断端间的纤维组织

切去自体髂骨(autogenous iliac graft ),修整到适当大小

将骨条嵌入到髌骨的断端间,观察其适配性

钢针加钢缆(cable)张力带固定

透视位置不错

一年后来访,移植骨与髌骨完全愈合

膝关节功能优良


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