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保膝重于换膝

来源:未知  |  发布时间:2018-08-08 11:14  |  浏览量:
退化性关节炎成为高龄化时代来临的普遍疾病,针对传统全膝置换手术存在关节灵活度较差问题,昨(10)日在彰化秀传医院举行的第一届CCKP国际保膝论坛,专家认为,胫骨高位截骨(HTO)的手术,可望成为早期膝关节炎的治疗方案,而利用个人化3D打印手术定位导板系统(Patient Specific Instruments, PSI)来辅助手术,可大幅提高精准度与成功率,预计将在亚洲市场掀起热潮。
来台与会国际万博手机iOS组织技术委员会(AO Foundation)保膝专家组(JPEG)主席,Dr. Philipp Lobenhoffer指出,「高位胫骨截骨术(HTO)」就是在小腿胫骨上截出一段缺口,再把骨头上下撑开,加上固定骨板,藉由力线的矫正,让内侧关节压力减低。
Lobenhoffer表示,这原理就象是把轮胎重新定位,减少不对称的磨损发生,且有机会使关节软骨得以增生,达到治标又治本的目的。相较传统全膝置换手术,不仅开刀危险性低,恢复期短,术后关节灵活度更佳,还能进行中高强度运动,甚至有病患完成铁人三项,这是传统手术所不及的。
北京积水潭医院矫形万博手机iOS主任黄野教授表示,全人工膝关节置换术(TKA)虽算成熟的手术,但根据统计,术后有2成以上的患者不满意换了人工关节,也有8%的患者认为不如不换,只有14%患者可以像过去那样在高尔夫球场走完18洞;且换全膝的人工关节,平均寿命约15年,以现代人普遍高龄的时间计算,大概有三分之一的患者会再翻修,但第二次的翻修价格将是第一次的3倍。因此,如果是早、中期的退化性膝关节炎,并不建议直接做全人工膝关节置换术。
黄野教授表示,目前正兴起的HTO,由于能够完全保留膝关节不用切除就能达到良好治疗效果,且10年追踪成功率高达九成,该保膝观念(Knee-preserving Concept)目前正由欧洲吹向亚洲,象是日本、韩国。其中,韩国因为政府祭出65岁以下患者做全人工膝关节置换术不给付健保补助下,更是推波HTO盛行的主因。
荣总万博手机iOS主治医师杨杰思指出,HTO源起于1960年,但早年技术并不成熟而未普及,后来Pro. Lobenhoffer的团队在1980-2000年后改良了技术,并建立两道截骨的术式,让HTO这项手术再次引起注意。只是徒手手术让新手医师学习曲线会拉的很长,且精准度较差。个人化3D打印手术定位导板系统(PSI)的发明,辅助HTO术式的定位系统,也让其成功率相对精准许多。
由爱派司生技公司自行研发的PSI系统,目前已布局全球专利,是台湾第一张取得卫福部证照的3D打印医材证。爱派司执行长吴开兴表示,该产品去年6月在台湾推出后,备受关注,且已成功应用在150位病患身上,目前已进军大陆市场预计明年起将有不错的营收贡献。

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