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髋关节置换术后康复与注意事项

来源:未知  |  发布时间:2018-09-11 15:30  |  浏览量:

因骨骼结构特点,髋关节作为人体下肢承重的重要结构,且为人体重量传递的转折点,日常活动中所受的应力与剪切力较大,常常是骨关节炎和骨折的高发区域。

 

全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA)是治疗晚期髋关节炎最常见的手术操作之一,主要用于缓解退变性关节炎所引起的疼痛,改善髋关节活动功能。为实现这些治疗目标,术后康复是必不可少的组成部分。

 

 

术后常见问题

1.髋部肌肉力量降低

2.髋关节活动范围减少

3.站立平衡及本体感觉能力下降

4.功能性活动耐力差

5.移动时疼痛增加

6.行走、上下楼梯、驾驶等日常生活活动受限

 

康复目的:重点在减轻疼痛、增强肌力及柔韧性、恢复身体移动能力,并告知患者及其家属日常生活活动训练及禁忌。

 

注意事项

 

1. 屈曲不超过90°(术后1-8周)

2. 下肢内收不超过身体中线(术后1-8周)

3.  禁止伸髋外旋(术后1-8周)

4.  禁止屈髋内旋(术后1-8周)

 

康复方案

 

1
术后第一阶段(第1-4天)

术后康复开始于术后第1天,从下列3个治疗性训练开始,每组训练动作重复25次,2-3组/天。

 

1. 踝泵运动

 

2. 股四头肌及臀肌等长收缩


3. 足跟滑动至45度

体位摆放性训练

 

1. 床头摇起使髋部屈曲(不超过90度)

 

2. 髋关节内旋至中立位摆放(不越过身体中线)

2
术后第二阶段(第2-8周)

重点:监测疼痛水平,恢复正常步态,增强柔韧性、肌力和功能性活动

 

治疗性训练
俯卧位伸髋运动

 


 桥式运动

 

直腿抬高

站立位髋外展、后伸

 

步态训练

 

步态训练是第二阶段重要的治疗内容,目的在于消除代偿性步态,重建正常步行能力,包括提高步幅、步速及步行距离。

 

1

蚌式开合运动

2

提踵运动

有助于加强小腿力量,便于足趾离地。

 

3

直立微蹲

有助于加强整个下肢的肌力及达到恢复功能的目的,可逐渐从双侧负重过渡到单侧。

 
3
术后第三阶段(第8-12周)

这一阶段,髋关节屈曲活动范围可开始大于90度,可开始进行仰卧位以毛巾辅助将单膝靠近胸壁的练习。第二阶段的所有练习应继续进行,可适当增加阻力。最终以恢复正常日常生活活动为目标。

 

功能性训练是这一阶段恢复肌力及正常功能的首要方法

 

 靠球深蹲

单腿站立训练

 

多向不稳定平面平衡训练


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