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肩膀疼痛,一动咔咔咔,别总说是肩周炎!

来源:未知  |  发布时间:2018-12-14 10:58  |  浏览量:
你对肩部损伤了解有多少呢?

肩膀疼痛,晚上会明显加重

胳膊抬不起来

肩膀一动就会有“咔咔咔”的响声

肌肉萎缩

……

 

当发生这些情况时,你还想当然的以为这是肩周炎吗???

其实不然,这是不是肩周炎我们还得说道说道!


在大多数人的潜意识中,肩周炎仿佛就像“垃圾桶”,凡是搞不懂的肩部不适,都通通都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。事实上,以上这些症状很有可能是肩袖损伤引起的。

 

 

肩袖损伤惹的祸,却让肩周炎来背了锅。

 

肩周炎是一种自限性的疾病,当病情发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复,完全可以靠自身免疫来痊愈。

 

 

真正的肩周炎发病比较少,在肩关节疾病中肩袖损伤才是发病率最高的,占到肩关节疾患的17%-41%!

 

 

肩袖损伤是什么?
 

 

首先,肩袖是由包绕肱骨头的四条肌腱组成:

冈上肌

冈下肌

小圆肌

肩胛下肌腱

 

肩袖损伤:指由这些肌腱组成的肩袖在上肢反复上举和提拉重物的过程中,受到强烈的牵拉和摩擦挤压,造成肩袖结构发生病变或破裂,从而导致肩部的疼痛以及功能障碍。

 

 

想要辨别是肩周炎还是肩袖问题?你只需要两步

 

 

1.疼痛的部位

 

肩周炎常表现为整个肩膀痛,并没有固定的压痛点。

肩袖损伤常见于肩前方痛,在夜间或活动后症状加重。

 

2.活动度的差异

 

肩周炎主动活动和被动活动范围相近,而且存在各个方向的活动受限。

肩袖损伤主要是主动上举外展无力,但其被动活动范围无明显受限。

 

到底是什么原因造成肩袖损伤?
 

 

急性损伤

间接暴力下的创伤,是年轻人肩袖损伤的主要原因。

常见于跌倒时肩部支撑、肩关节突然外展上举、突然过度发力扣杀等动作。

 

慢性损伤

由血供不足或长期与肩峰撞击所造成的退行性病变。

常见于中老年患者和长期从事网球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动人群。

 

肩部控制不足

 

 
 
 
 
 
 

正确的肩胛骨位置

 

肩胛内上角平第2胸椎

下角平第7胸椎

肩峰处于水平位置

肩胛冈与冠状面向前成15-30°角。

 

 

 

但是由于种种原因,肩胛骨常常出现在下回旋、前倾和肱骨头前移动的位置,使肩部处于不利的位置,当进行肩部活动时,容易增加肩部的撞击风险和不稳定风险,从而引起肩袖肌群的损伤。

 

在肩袖损伤的案例中,绝大多数是肩袖肌腱炎,只要及时进行综合治疗即可恢复。
 

如何确定是肩袖的损伤?
 

肩袖损伤的判定要结合触诊和肩袖肌群检查来判定。

 

1、触诊

2、疼痛弧试验、Jobe试验(倒罐头试验)、外旋抗阻试验、外旋抗阻试验    Lift off 试验

 

◆触诊:

检查者按压受试者肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部位,受试者会出现压痛的现象

 

◆疼痛弧试验:

在肩外展60—120°范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性,提示冈上肌腱炎。

 

 

◆Jobe试验(倒罐头试验):

患者上肢外展90°,水平内收30°,拇指向下,检查者用力向下按压上肢,患者抵抗,肩部出现疼痛为阳性,提示冈上肌腱病变或者撕裂。

 


冈上肌示意图

 

◆外旋抗阻试验:

患肢0°位,屈肘90°,检查者用手抵住患者手背,让患者对抗阻力外旋,患者肩部出现疼痛为阳性,则提示冈下肌、小圆肌病变。

 


冈下肌示意图

 

小圆肌示意图

 

◆Lift off 试验:

患者将手背置于下背部,手心向后,让患者将手抬离背部(必要时给予阻力),不能完成动作为阳性,提示肩胛下肌病变。

 


肩胛下肌示意图

 

注:以上的检查既具有特异性,又存在普遍性,还是需要结合临床检查给予确诊。

如果您不幸患了肩袖损伤,也不要紧张。

 

康复训练手法:

如果肩袖受伤,可以依照图示,进行几种帮助肩袖损伤康复的简单练习。准备一个弹力带,将它固定于墙壁、门或者脚下。每周练3-4次。开始阶段,每个动作5-6次为一组,做1-2组;随后可根据恢复情况增加训练强度,练习次数可逐渐增加至每个动作10-12次为一组,做2-3组。

 

前臂0度内收

 


前臂0度外展

 


前臂90度内收

 


前臂90度外旋

 


上臂内收内旋

上臂屈

上臂伸

 


上臂外展


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